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阻塞性睡眠窒息症患者術前應接受臨床篩查評估【來源: 蘋果日報】testing

[vc_row el_class="wrapper"][vc_column width="1/2"][vc_column_text el_class="wrapper"]阻塞性睡眠窒息症是普遍的睡眠呼吸疾病，患者的上呼吸道會於睡眠期間受阻，導致缺氧，令患者難以進入深層睡眠和得到足夠休息。大部分患上病症的以年長男士及肥胖人士居多，患者通常會出現渴睡、難以集中精神及記憶力衰退，甚至睡眠時要用口呼吸等情況。   「我3年前開始鼻鼾嚴重，常常感覺疲乏，有一天我睡覺時感覺到突然停止呼吸，隨即馬上醒來並感到害怕，但當時我未有立即求醫。」現年64歲的張先生因為需要入院進行雙邊換膝蓋手術，被醫生懷疑有睡眠窒息症問題，於是轉介進行睡眠窒息症測試。測試是利用STOP-Bang臨床篩查工具，進行簡單的問卷調查收集病人的鼻鼾率、呼吸暫停和疲倦的次數，還有其他生理資料包括身高體重、頸圍、年齡和性別，進行初步評估。張先生其後被證實是嚴重睡眠窒息症患者，醫生發現他一小時窒息次數高達68次，已比嚴重指數超出一半。後來醫生建議他手術前一週，每晚必須配戴正氣壓機以治療睡眠窒息症，手術後留在深切治療部並配戴該儀器進行監測。   中大醫學院內科及藥物治療學系許樹昌醫生建議：「所有病人進行非心臟手術前先進行阻塞性睡眠窒息症篩查，以減低術後出現心血管疾病的風險。」因為術前會使用麻醉劑、鎮靜劑和術後止痛藥，這些藥物會抑制呼吸，令上氣道的擴張肌鬆弛，容易構成患者在手術後容易出現心血管併發症，這些手術措施會加重阻塞性睡眠窒息症病情。   另外，中大醫學院麻醉及深切治療學系陳德威教授補充，若患有嚴重阻塞性睡眠窒息症但未被識別的病人，在接受手術後出現心血管病問題的風險是非患病人士的兩倍，最常見的是心肌梗塞；更有部分因缺氧情況而需進行氣管插管或術後肺通氣。若患者在手術前得到確診和適當治療，就可以避免不必要的醫療程序。[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width="1/2"][vc_video link="https://www.youtube.com/watch?v=J8Ce_KLkPbY&feature=youtu.be" el_class="wrapper"][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_single_image image="3908" img_size="large"][/vc_column_inner][/vc_row_inner][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][/vc_column][/vc_row]

病患用麻醉药致缺氧睡眠窒息症【来源: 苹果日报】testing

[vc_row el_class="wrapper"][vc_column el_class="wrapper"][vc_column_text] 睡眠窒息症在香港渐趋普遍，中年男性发病率为5%，女性则为2至3%。中大医学院研究首发现，患有严重阻塞性睡眠窒息症而未识别的病人，在接受涉及麻醉药、镇静剂等药物的手术后，出现心血管问题的风险为30%，显著较非患者的14%高，当中更有1%至2%死亡率。团队建议所有病人在接受手术前应进行阻塞性睡眠窒息症评估，以减低手术后出现心血管问题的风险。   64岁的张先生去年6月尾重约190磅、患有高血压，在威尔斯亲王医院进行换膝盖手术前接受睡眠测试，发现患有严重睡眠窒息症，最严重时每小时呼吸停顿68次，血氧浓度低于40%，他的鼻鼾声不时吵醒太太，夜晚不时亦因「chok住度气」惊醒，睡满8小时仍感觉疲倦。   中大医学院内科及药物治疗学系系主任许树昌教授表示，一般来说病人入睡后每小时呼吸停顿30次以上已算严重，张先生的测试数据显示其停顿次数多达68次，每次均有10秒以上，形容「基本上徘徊喺轻睡同醒之间」，故在接受换膝盖手术前，先为他安排半个月正气压机治疗。   张先生指术后未有出现任何心血管问题，现时晚上仍会继续使用正气压机，形容睡眠质素大大提升，「冇再咁易醒」。   许树昌表示，过往20年医学界一直对麻醉药与睡眠窒息症病人手术风险存在许多疑问，但一直未研究出因果关系，中大研究团队联同来自加拿大、新加坡等八间医院的专家，完成一项历时10年的「睡眠窒息症与术后心血管并发症关联」研究。   研究共招募1,218名45岁或以上、未确诊阻塞性睡眠窒息症、并即将接受手术的病人，当中七成人经测试后确诊患有阻塞性睡眠窒息症。  

脷放松塞咽喉　加重病情

慢阻肺病致肺功能減退增死亡風險「無創通氣」緩不適減入院率【来源: 苹果日报】testing

[vc_row el_class="wrapper"][vc_column][vc_column_text]   慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺病）是一种无法治愈的慢性气管疾病，一直位列本港10大杀手病排行榜内。内科及老人科医生指出，近年病人有年轻化趋势，由于病者多是烟民，往往到病情发展至后期，出现气喘症状才求医。公院近10年引入多种微创介入性治疗及「无创通气」，有效减少入院率及纾缓病人不适。   明爱医院内科及老人科部门主管黄慕莲表示，根据医管局数据，近5年本港罹患慢阻肺病个案变化不大，维持在「3个5」，即每年5万宗确诊病个案、5,000宗新症个案及5,000宗死亡个案；7成病人年龄达70岁以上，但近年多了四、五十岁确诊者，9成病人都是长期吸烟或曾吸烟的人。   黄指，虽然坊间对慢阻肺病的认知有稍为提升，「知道好似有血压高要检查血压，肺唔够气要做肺功能测试」，惟因病者多是烟民，往往在出现早期病征时不会注意，要到病情发展至后期，出现气喘等症状才求医，意味病情亦届后期，「正常人肺气泡平铺慨话有近一个网球场大，要冇咗一半先会觉得气喘，所以慢阻肺病初期都系烟咳痰多……但当肺功能继续减退，急性发作时就会有死亡风险」。   20年前慢阻肺病患者一旦出现气促，往往只能减少外出，「留喺屋企开5把风扇」，黄称，近10年随着医学科技进步，公立医院已引入多种新式药物及微创介入性治疗，包括将「单向活瓣」放入支气管，从而缩小肺气肿组织的体积，减轻气喘情况；「留置胸腔导管」技术亦可让患者在家中抽走肺积水，减少气促及重复入院。另外。近年经常用到的「无创通气」，亦有助减低病人急性发作时的死亡风险。   黄指，行医多年，印象深刻有一名叫「油鸡南」的7旬老伯，即使病情已届后期，透过纾缓药物及介入性治疗，依然能如常生活，「冇咁气喘时仲会斩啲油鸡，炒年糕拎到医院畀大家食」。   除了医学科技上的进步，黄坦言医护人员对慢阻肺病病人的印象，亦经历过大转变，由以往认为他们「食烟抵死」，至今会较能理解，不同年代或社会阶层的人各有其困难，「我哋而家一起身就碌电话，其实都系一种上瘾，我哋只系好彩冇食烟」。   来源: 苹果日报[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]