病患用麻醉药致缺氧睡眠窒息症【来源: 苹果日报】
睡眠窒息症在香港渐趋普遍，中年男性发病率为5%，女性则为2至3%。中大医学院研究首发现，患有严重阻塞性睡眠窒息症而未识别的病人，在接受涉及麻醉药、镇静剂等药物的手术后，出现心血管问题的风险为30%，显著较非患者的14%高，当中更有1%至2%死亡率。团队建议所有病人在接受手术前应进行阻塞性睡眠窒息症评估，以减低手术后出现心血管问题的风险。
64岁的张先生去年6月尾重约190磅、患有高血压，在威尔斯亲王医院进行换膝盖手术前接受睡眠测试，发现患有严重睡眠窒息症，最严重时每小时呼吸停顿68次，血氧浓度低于40%，他的鼻鼾声不时吵醒太太，夜晚不时亦因「chok住度气」惊醒，睡满8小时仍感觉疲倦。
中大医学院内科及药物治疗学系系主任许树昌教授表示，一般来说病人入睡后每小时呼吸停顿30次以上已算严重，张先生的测试数据显示其停顿次数多达68次，每次均有10秒以上，形容「基本上徘徊喺轻睡同醒之间」，故在接受换膝盖手术前，先为他安排半个月正气压机治疗。
张先生指术后未有出现任何心血管问题，现时晚上仍会继续使用正气压机，形容睡眠质素大大提升，「冇再咁易醒」。
许树昌表示，过往20年医学界一直对麻醉药与睡眠窒息症病人手术风险存在许多疑问，但一直未研究出因果关系，中大研究团队联同来自加拿大、新加坡等八间医院的专家，完成一项历时10年的「睡眠窒息症与术后心血管并发症关联」研究。
研究共招募1,218名45岁或以上、未确诊阻塞性睡眠窒息症、并即将接受手术的病人，当中七成人经测试后确诊患有阻塞性睡眠窒息症。
脷放松塞咽喉 加重病情
结果显示，在手术后30天内，近两成患者会出现心血管问题包括心肌梗塞、血栓形成、新发心房颤动及中风等。当中没有罹患睡眠窒息症的病人，出现心血管问题机率为14%，而患有严重程度睡眠窒息症的病人出现机率则为30%，研究中亦有1%-2%人最终因心脏病发而死亡。
许树昌教授解释，手术用的麻醉药、镇静剂及止痛药会令病人进入睡眠状态，抑制呼吸，「条脷放松塞住咗咽喉」，加重睡眠窒息症病情，病人或会面临更严重的缺氧情况，令血管收缩，引发心血管问题；部份人或需重复入院，接受气管插管或术后肺通气。
负责是次研究的中大医学院麻醉及深切治疗学系教授陈德威指出，研究发现每九个病人就有一个患有严重睡眠窒息症，若术前能确诊睡眠窒息症，并有适当治疗，便可避免术后不必要的治疗及降低出现心血管疾病风险，「病人可以带埋正气压机入院，手术后即刻戴；做手术时医生亦会因应病人情况调教麻醉药物，减低出院后出现心血管问题风险」。陈又补充，不少公立医院已为做手术病人进行筛查，故较令人担心是一些可即日出院的小手术如小肠气修补手术，在加拿大不时发生病人出院后猝死的个案，或与睡眠窒息症有关。
来源: 苹果日报
