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阻塞性睡眠窒息症患者術前應接受臨床篩查評估【來源: 蘋果日報】testing

[vc_row el_class="wrapper"][vc_column width="1/2"][vc_column_text el_class="wrapper"]阻塞性睡眠窒息症是普遍的睡眠呼吸疾病，患者的上呼吸道會於睡眠期間受阻，導致缺氧，令患者難以進入深層睡眠和得到足夠休息。大部分患上病症的以年長男士及肥胖人士居多，患者通常會出現渴睡、難以集中精神及記憶力衰退，甚至睡眠時要用口呼吸等情況。   「我3年前開始鼻鼾嚴重，常常感覺疲乏，有一天我睡覺時感覺到突然停止呼吸，隨即馬上醒來並感到害怕，但當時我未有立即求醫。」現年64歲的張先生因為需要入院進行雙邊換膝蓋手術，被醫生懷疑有睡眠窒息症問題，於是轉介進行睡眠窒息症測試。測試是利用STOP-Bang臨床篩查工具，進行簡單的問卷調查收集病人的鼻鼾率、呼吸暫停和疲倦的次數，還有其他生理資料包括身高體重、頸圍、年齡和性別，進行初步評估。張先生其後被證實是嚴重睡眠窒息症患者，醫生發現他一小時窒息次數高達68次，已比嚴重指數超出一半。後來醫生建議他手術前一週，每晚必須配戴正氣壓機以治療睡眠窒息症，手術後留在深切治療部並配戴該儀器進行監測。   中大醫學院內科及藥物治療學系許樹昌醫生建議：「所有病人進行非心臟手術前先進行阻塞性睡眠窒息症篩查，以減低術後出現心血管疾病的風險。」因為術前會使用麻醉劑、鎮靜劑和術後止痛藥，這些藥物會抑制呼吸，令上氣道的擴張肌鬆弛，容易構成患者在手術後容易出現心血管併發症，這些手術措施會加重阻塞性睡眠窒息症病情。   另外，中大醫學院麻醉及深切治療學系陳德威教授補充，若患有嚴重阻塞性睡眠窒息症但未被識別的病人，在接受手術後出現心血管病問題的風險是非患病人士的兩倍，最常見的是心肌梗塞；更有部分因缺氧情況而需進行氣管插管或術後肺通氣。若患者在手術前得到確診和適當治療，就可以避免不必要的醫療程序。   來源: 蘋果日報[/vc_column_text][/vc_column][vc_column width="1/2"][vc_video link="https://www.youtube.com/watch?v=J8Ce_KLkPbY&feature=youtu.be" el_class="wrapper"][vc_row_inner][vc_column_inner][vc_single_image image="3908" img_size="large"][/vc_column_inner][/vc_row_inner][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_separator][/vc_column][/vc_row]

病患用麻醉藥致缺氧睡眠窒息症【來源: 蘋果日報】testing

[vc_row el_class="wrapper"][vc_column el_class="wrapper"][vc_column_text] 睡眠窒息症在香港漸趨普遍，中年男性發病率為5%，女性則為2至3%。中大醫學院研究首發現，患有嚴重阻塞性睡眠窒息症而未識別的病人，在接受涉及麻醉藥、鎮靜劑等藥物的手術後，出現心血管問題的風險為30%，顯著較非患者的14%高，當中更有1%至2%死亡率。團隊建議所有病人在接受手術前應進行阻塞性睡眠窒息症評估，以減低手術後出現心血管問題的風險。   64歲的張先生去年6月尾重約190磅、患有高血壓，在威爾斯親王醫院進行換膝蓋手術前接受睡眠測試，發現患有嚴重睡眠窒息症，最嚴重時每小時呼吸停頓68次，血氧濃度低於40%，他的鼻鼾聲不時吵醒太太，夜晚不時亦因「chok住度氣」驚醒，睡滿8小時仍感覺疲倦。   中大醫學院內科及藥物治療學系系主任許樹昌教授表示，一般來說病人入睡後每小時呼吸停頓30次以上已算嚴重，張先生的測試數據顯示其停頓次數多達68次，每次均有10秒以上，形容「基本上徘徊喺輕睡同醒之間」，故在接受換膝蓋手術前，先為他安排半個月正氣壓機治療。   張先生指術後未有出現任何心血管問題，現時晚上仍會繼續使用正氣壓機，形容睡眠質素大大提升，「冇再咁易醒」。   許樹昌表示，過往20年醫學界一直對麻醉藥與睡眠窒息症病人手術風險存在許多疑問，但一直未研究出因果關係，中大研究團隊聯同來自加拿大、新加坡等八間醫院的專家，完成一項歷時10年的「睡眠窒息症與術後心血管併發症關聯」研究。   研究共招募1,218名45歲或以上、未確診阻塞性睡眠窒息症、並即將接受手術的病人，當中七成人經測試後確診患有阻塞性睡眠窒息症。  

脷放鬆塞咽喉　加重病情

慢阻肺病致肺功能減退增死亡風險 「無創通氣」緩不適減入院率【來源: 蘋果日報】testing

[vc_row el_class="wrapper"][vc_column][vc_column_text]   慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病）是一種無法治癒的慢性氣管疾病，一直位列本港10大殺手病排行榜內。內科及老人科醫生指出，近年病人有年輕化趨勢，由於病者多是煙民，往往到病情發展至後期，出現氣喘症狀才求醫。公院近10年引入多種微創介入性治療及「無創通氣」，有效減少入院率及紓緩病人不適。   明愛醫院內科及老人科部門主管黃慕蓮表示，根據醫管局數據，近5年本港罹患慢阻肺病個案變化不大，維持在「3個5」，即每年5萬宗確診病個案、5,000宗新症個案及5,000宗死亡個案；7成病人年齡達70歲以上，但近年多了四、五十歲確診者，9成病人都是長期吸煙或曾吸煙的人。   黃指，雖然坊間對慢阻肺病的認知有稍為提升，「知道好似有血壓高要檢查血壓，肺唔夠氣要做肺功能測試」，惟因病者多是煙民，往往在出現早期病徵時不會注意，要到病情發展至後期，出現氣喘等症狀才求醫，意味病情亦屆後期，「正常人肺氣泡平鋪嘅話有近一個網球場大，要冇咗一半先會覺得氣喘，所以慢阻肺病初期都係煙咳痰多……但當肺功能繼續減退，急性發作時就會有死亡風險」。   20年前慢阻肺病患者一旦出現氣促，往往只能減少外出，「留喺屋企開5把風扇」，黃稱，近10年隨着醫學科技進步，公立醫院已引入多種新式藥物及微創介入性治療，包括將「單向活瓣」放入支氣管，從而縮小肺氣腫組織的體積，減輕氣喘情況；「留置胸腔導管」技術亦可讓患者在家中抽走肺積水，減少氣促及重複入院。另外。近年經常用到的「無創通氣」，亦有助減低病人急性發作時的死亡風險。   黃指，行醫多年，印象深刻有一名叫「油雞南」的7旬老伯，即使病情已屆後期，透過紓緩藥物及介入性治療，依然能如常生活，「冇咁氣喘時仲會斬啲油雞，炒年糕拎到醫院畀大家食」。   除了醫學科技上的進步，黃坦言醫護人員對慢阻肺病病人的印象，亦經歷過大轉變，由以往認為他們「食煙抵死」，至今會較能理解，不同年代或社會階層的人各有其困難，「我哋而家一起身就碌電話，其實都係一種上癮，我哋只係好彩冇食煙」。   來源: 蘋果日報[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]