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如何睡一个好觉?
要睡得好,除了要作息定时外,也有些技巧可以注意。以下提供的四个睡眠贴士,每一个都可以助您提高睡眠的质量。即使您觉得您已用尽一切办法去改善睡眠,下列资讯亦可能为您提供帮助。另有研究发现,近三成男仕和两成女仕患有不同程度的睡眠窒息症。如您发现自己有任何睡眠窒息症的症状,请您向您的家庭医生求诊,并预约进行一个睡眠测试。睡眠测试可以在睡眠测试室或自己家中进行。
- 分配足够的睡眠时间,睡眠就如饮食和运动般同样重要,因此我们每一天也应该分配充足的时间睡眠。成年人(包括老年人) 每天要睡7-8小时,青少年9-10小时,学童每晚最少睡10小时,学龄前儿童每晚睡11-12小时。
- 养成一个良好的睡眠习惯,人类是有习惯倾向的动物,我们在处理日常事务时会得心应手,睡眠也不例外。然而每一晚从您躺下床一刻,入睡以至醒来的时间,其实都相当一致。你或许会发现,养成一个良好的睡眠习惯能让您睡得更好。
- 营做一个舒适的睡眠环境,请确保您的睡房凉爽,宁静和舒适。要营做一个舒适的睡眠环境,寻找适合自己的床和枕头是极其重要的,这可能需要花一些时间和金钱去尝试。我们一生人有三分之一的时间都花在睡眠上,因此投资在改善睡眠环境上是值得的。
- 睡觉前放下你的工作,睡前看电视,阅读,撰写电子邮件,抑或是回覆短信,都会使您的大脑保持清醒。请您在睡觉前放下手头上的事务,让身体放松下来。此外,电视或屏幕的光线会抑制褪黑素的产生,使您难以入睡。
参考资料
- 01 Peppard et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006–14.
呼吸道清理的重要性
呼吸道清理和肺扩张都是维持呼吸系统健康的重要机制。
有效的呼吸道分泌物清理能促进呼吸道的健康。呼吸道分泌物清理包括两个机制: 粘液纤毛清除和咳嗽。粘液纤毛受损会令肺功变差,引起一系列的肺相关疾病。 1
对于一些高危的病患者来说,呼吸道反覆发炎或感染最终可导致不可逆转的肺损害。因此,改善病者的粘液纤毛清除机制成为一种有效的治疗方法。这种呼吸道清理方案可按照病人自身清况而设计。 2
另外,肺不张亦会影响病人的肺健康。任何有深呼吸困难的人也有机会患上肺不张。有深呼吸困难的人可包括严重超重,患有神经肌肉疾病,正服用高剂量镇静剂之下,或一些做过上腹部或胸部手术的人。 3
未被治疗的肺不张和失效的呼吸道清理机制须得到医护人员的及时治理,否则会引致一连串疾病。 Hill-Rom为您提供具有临床实证的呼吸道清理工具,旨在保持您的呼吸系统健康。
参考资料
- Houtmeyers E, Gosselink R, Gayan-Ramirez G, et al. Regulation of mucociliary clearance in health and disease. Eur Respir J. 1999;13(5):1177-1188 . Review.
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- Wilkins RL, et al. Basic Therapeutics. Egan’s Fundamentals of Respiratory Care, 9th edition. Mosby, Inc. 2009;904-905.
什么因素导致鼻鼾?
鼻鼾的成因可以有很多种解释。从解剖学的观点来看,鼻鼾是因为部分上呼吸道 (鼻子和咽喉)阻塞而引起。当我们睡着时,脖子上的肌肉会放松。有时候,颈部肌肉太过放松而导致上呼吸道(鼻子和喉咙)部分关闭,进而造成呼吸道太窄,结果无法将足够的气体输送到肺部。
为什么人们会打鼻鼾?
为什么有一些人会打鼻鼾而其他不会? 那些扁桃体肿大、较大的舌头或脖子周围的赘肉会更容易有鼻鼾。而一个人的鼻子和下巴结构性原因也能引起打鼾。这种情况使气道缩窄,引起喉咙颤动,导致打鼾。不管是什么原因,有40%的正常人都经常打鼻鼾,无论他们是否有意识到。
鼻鼾与睡眠窒息症
鼻鼾和睡眠窒息症(又称呼吸暂停)正以惊人的速度上升– 每十分之三的男性(习惯性鼻鼾)和五分之一的女性(习惯性鼻鼾)在某程度上受到阻塞性睡眠窒息症影响。睡眠窒息症令您得不到健康睡眠并得到清新、充满活力的生活。所以,不管是什么特别原因引致您打鼻鼾,如果您有鼻鼾或怀疑自己有鼻鼾,即认定有些事情不妥。请参加我们的 睡眠小测试或寻找您附近的睡眠测试中心。
参考资料
01 Ohayon MM et al. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314:860–3
02 Young T et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 1993; 328(17):1230–5
为什么睡眠对我们很重要?
要理解睡眠的重要性,可以幻想您的身体就像一间工厂一样,每分每秒也进行许多重要的活动。当你昏昏睡去,你的身体开始其夜班工作:
- 修复受损的细胞
- 提高免疫系统的活动
- 让疲惫身驱得以回复
- 为你的心脏和心血管系统充电
我们都知道良好的睡眠会为身体带来的好处。相信您曾感受过饱睡过后精神奕奕的感觉;亦尝试过睡得不好,整天也感到极度疲累。尽管很多人都知道睡眠的重要性,可是生活在这忙碌的都市中,要睡得好也是一们学问。
睡眠的周期
要知道睡眠时的生理状态,就要认识睡眠的周期。睡眠可区分为: 快速动眼睡眠 (rapid eye movement sleep) (REM Sleep) 及非快速动眼睡眠 (non-rapid eye movement sleep) (Non-REM Sleep) 。这两个周期对身体机能回复也同样重要。
在一般的成年人的睡眠周期中,非快速动眼睡眠约占75% 至80%。非快速动眼睡眠为生体带来很多脾益 ,包括修复细胞和组织;恢复身体能量和分沁生长荷尔蒙。
快速动眼睡眠占每晚睡眠时间约20% 至25%,大部分的做梦在这时段发生。快速动眼睡眠时段的脑波和清醒时相差不多,甚至于呼吸、体温、心率、血压也会有类似清醒时的快速变化。有趣的是,在这个阶段大脑会分泌特殊的神经传导阻断剂,以避免身体随意肌在做梦时,跟随着梦境作出动作,造成意外。
若这两个周期的循环在一晚睡眠中被打断多次- 原因可能是由于打鼾,呼吸困难或经常睡醒 -我们便会错过这个人体必要的生理过程。短期和长远来说,这都会影响我们的身心健康。
睡眠不足对您有什么影响?
如果你睡得不好,即是快速动眼睡眠和非快速动眼睡眠的周期多次被打断,你可能会发现自己:
- 感到昏昏欲睡,易怒和郁闷
- 对新事物不感兴趣,记忆和判断力变差
- 摄取更多不健康的食物,导致体重增加1
如果这个情况每晚也发生,它会对神经系统造成沉重的负担,亦会严重影响您的身心健康。所以,如果你睡眠不好或起床时仍觉得疲累,请向您的家庭医生求诊,并预约进行一个睡眠测试。
参考资料
- Morselli L et al. Role of sleep duration in the regulation of glucose metabolism and appetite. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2010;24(5):687–702.
正常呼吸是怎么样的?
在了解什么疾病会影响正常的呼吸能力前,有必要先知道什么是正常的呼吸。
呼吸是自动进行的
这听起来好像很简单。然而,呼吸并不是我们有意识地记住要做的事情,它是由大脑和脊椎的神经细胞控制的一种反射活动。
上呼吸道和下呼吸道
呼吸道系统由2部分组成:上呼吸道和下呼吸道。
上呼吸道
下呼吸道
下呼吸道受胸腔保护,胸腔还包含了心脏和肺部。
呼吸过程
呼吸过程的开始就是把空气(从您的胸部)吸入身体。当您呼吸时,空气会在鼻子进行洁净、加温和加湿,然后穿过喉咙到气管并下行到肺部的支气管。吸气和呼气时,您的胸腔会扩张和收缩,使空气流入和流出。
不正常的呼吸
您可以想像的得到,如果控制呼吸的肌肉、神经、反射基能或器官受到呼吸疾病的影响,日常简单的呼吸都可以变得非常困难。
了解更多呼吸症状:
医学用语
cmH2O:
cmH2O 是压力单位。一般正压呼吸机的压力范围为4 至 20 cmH2O.
血氧饱和度 (SpO2):
血氧饱和度 (SpO2 ) 是指血液中氧气的浓度,即被氧气结合的血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比。一般来说,正常血氧水平为95 – 100%。如低于90%,则低于正常水平,会导致低血氧症。如低于80%,其他器官,如脑部及心脏的功能会受影响,必须尽快找医护人员治理。
睡眠窒息指数 (AHI):
睡眠窒息指数 (Apnea Hypopnea Index, AHI) 是患者睡眠时每小时出现上呼吸道受阻的次数,包括全窒息和半窒息。根据美国睡眠医学会在1999年发出的指引,建议使用睡眠窒息指数 AHI以决定疾病的严重性。
呼吸障碍指数 (RDI):
呼吸障碍指数 (Respiratory Disturbance Index, RDI) 是每小时全窒息,半窒息和呼吸用力相关之惊醒次数的总和。睡眠窒息的程度:
轻度: AHI: 5-15 / RDI: 5-20
中度: AHI: 15-30 / RDI: 20-40
严重: AHI: >30 / RDI: >40
体重指数 (BMI)
根据世界卫生组织的定义,体重指数(BMI) 是一种衡量成人身体质量的标准,可粗略显示过重或肥胖问题的存在。它的计算公式为: 体重(kg) ÷ 身高(m2)。参考值:
过轻: BMI < 18.5 正常: BMI 18.8 – 24.9 超重: BMI 25 – 29.9 肥胖: BMI > 30
上述资料仅供参考,详请请向您的家庭医生查询。
正气压治疗
正气压治疗的定义
睡眠窒息症是由上气道的阻塞引起,应用持续气道正压通气治疗睡眠窒息症的主要原理就是通过给上气道的局部施加一个适当的压力,以防止其塌陷。此外,通过高速气流对上气道内一些局部反射的刺激而增加上气道扩张肌肉的活动,也可能起一定作用。
睡眠期间,呼吸机会将处方或滴定压力打进患者呼吸道。 cmH2O 是压力单位。大部分患者所须的压力范围为6 至 14 cmH2O.
正气压治疗的分类:
正气压治疗 (无创) 分为四类: 固定气压,自动调压,双压自动和适应性自动调压。
固定气压 (CPAP):
固定正气压 (CPAP) 为患者提供连续不间断的气流给睡觉中的患者,压力度数由医生所处方 (正常范围为4 至 20 cmH2O)。一旦设定好压力度数后,除医生处方外,患者不能自行调整。详请可向仪器供应商查询。
自动调压 (Auto CPAP):
气流的压力度数会因应患者上呼吸道的情况而自行调节。不少患者均表示自动调压会较固定正气压舒适,原因它会按照患者须要而调整压力。
比如说,如果患者在睡眠期间改变它们的睡姿,并伴有数个上呼吸道的阻塞事件,压力便会增大。当阻塞性活动停止后,压力便会下降。这种治疗最适合一些在夜间须要不同压力的患者。
双压自动 (VPAP):
双压自动结合了压力释放和AutoSet 科技,适用于需要更高的压力和更高的压力释放的患者。特别一些是对于固定正气压 (CPAP) 和自动调压 (Auto CPAP) 治疗顺应性低的阻塞性睡眠窒息症患者。
适应性自动调理 (ASV):
ASV会不断调节压力支持,以维持患者的通气目标,并迅速稳定患者的呼吸节奏和动脉的血含氧量。
ASV专为患有充血性心力衰竭( CHF),并同时患上陈施氏呼吸(CSR)或中枢性睡眠窒息症(CSA),伴有或没有阻塞性睡眠窒息(OSA )的患者。
AutoSet™ 科技
睡眠阶段的转变,体重,身体位置,以及其它因素都可以改变患者呼吸道的阻塞情况。因此,随着时间的改变,他们所需要的压力也不同。瑞思迈AutoSet™ 自动调压机每分每刻也监控病人呼吸道情况,并给予患者所需的压力。
- 我们的自动调压机针对患者呼吸道的阻塞情况而给予最低的治疗压力,以解决他们全窒息/半窒息和上呼吸道阻塞问题。
- 有用者表示:与固定气压治疗比较,自动调压的中位数治疗压力比固定气压低37%,而漏气情况亦有改善。他们都认为自动调压治疗能让他们睡得更好。 1
- 当处方压力为10 cm H2O 或以上时,有些患者会感到固定气压治疗带来的副作用,自动调压正正能减少这些不适。 2,3,4
- 瑞思迈自动调压机采用了AutoSet专利技术,监测病人每一口呼吸,并对呼吸道气流减少(呼吸道塌陷的征兆),鼻鼾和窒息作出反应。 5-6
参考资料
- Teschler H, Wessendorf TE, Farhat AA, Konietzko N, Berthon-Jones M. Two months auto-adjusting versus conventional nCPAP for obstructive sleep apnoea syndrome Eur Respir J 2000;15(6):990-5.
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AutoSet技术的三重防线
- 气流受限 – 现象: 上呼吸道收窄,影响到吸气时气流的流速反应。
- 鼻鼾 – 现象: 由于气流受限,导致呼吸时上呼吸道壁震荡而发出声响。
- 窒息 – 现象: 上呼吸道严重或完全阻塞。
AutoSet反应:
- 三种状况都会令气压上升。
- 如果在一段时间内以上状况都没有出现,气压就会渐渐下降。
该选择哪一家睡眠呼吸机供应商?
病人教学 | 要留意职员有否解释到该治疗的重要性,使用和保养该医疗设备的方法。 |
面罩款式选择 | 要留意供应商有否提供一系列的面罩或鼻罩供客人选择,以配合他们的面形和生活方式。 |
正确配戴面罩的方法 | 留意职员能否确保患者把面罩正确配戴。 |
客观的顺应性数据 | 留意睡眠呼吸机会否包含监测患者使用状况的装置,令患者能够了解治疗的成效。 |
跟进服务 | 在购买呼吸机的第一个星期内,仪器公司职员有否致电患者跟进使用状况,并解答他们面对的问题。此外,职员也有责任定期提醒患者检查装置的效能和建议他们定期更换配件,以确睡眠治疗得到最佳效果。 |
紧急支援 | 公司能否在服务时间以外为患者提供上门的紧急服务。 |
另外,有些患者可能不知道从那裹求诊,他们会询问医疗仪器供应商的意见。因此,供应商也会有相关的医生网络推介予病人。如有需要 请联络我们。
吸烟如何增加患上慢阻肺病的机会?
当您吸气时,空气会进入首先气管,然后支气管。支气管会再分为细支气管,而细支气管的末端为肺气泡。肺气泡周边被微丝血管里着,当您吸气时,氧气会进入肺气泡,然后扩散到微丝血管。同时间,二氧化碳会由微丝血管扩散至肺气泡。以上整个过程称为气体交换。肺气泡具有弹性,使其能够膨胀和收缩,以促进气体交换。吸烟可导致肺功能受损,并减少气体交换。香烟对肺的影响如下:
- 肺气泡变硬
- 肺气泡壁退化
- 气管内壁发炎和变厚
- 增加气管内的分泌物,可引致气管阻塞
香烟含有毒素,会影响正常肺功能。长期吸入这些有毒物质会对肺部做成刺激,有机会引致慢阻肺病。因此,长期吸烟会为肺部带来损害,增加发炎机会和破坏肺部的过滤功能。
我们可否还原香烟带来的相害?
很可惜地,直到目前为止也没有疗法可以根治慢阻肺病,因肺部的伤害往往是不可逆转的。要控制慢阻肺病有几种不同的方法,包括改变生活模式和透过使用处方药物治疗。当一并使用时,这些治疗方法都有效减慢病情恶化,并纾缓引起的症状。对于吸烟者而言,最有效减慢病情恶化的方法是立刻戒烟和避免吸入二手烟。否则,病情便会加速恶化。
睡眠窒息症与心血管疾病的关系
有不少研究致力寻找睡眠窒息症与心血管疾病的关系,以下是一些研究的重点:
- 不少患有心血管疾病同时患有睡眠窒息症,有近5成患有心房颤动的病人同时患上睡眠窒息症。 1-4
- 睡眠窒息事件会导致身体缺氧,刺激交感神经,使患者加大呼吸的力度。但这样会使胸腔内压力上升,对心血管系统有着负面影响。 5-8
- 睡眠窒息与高血压息息相关,排除其他风险因素,有3成高血压病者同时患上睡眠窒息症。 9
- 另外,更有8成抗药性高血压病者也同时患上睡眠窒息症。 10
- 患有高血压和睡眠窒息症的病患者在使用CPAP正气压治疗后,血压明显下降。而血压的下降足以减低37%冠心病和56%中风的风险。 11,12,13
- 患有心脏衰竭的病人在接受CPAP治疗后,左心室的功能得以改善。 15
- 动脉硬化的征兆包括血管内皮发炎和氧化,情况恶化下去就会导致心血管疾病。
- 通过CPAP正气压治疗,这些征兆都得以改善。 21,22
参考资料
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