- 2019年07月03日 星期三
慢阻肺病致肺功能減退增死亡風險「無創通氣」緩不適減入院率【来源: 苹果日报】testing
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慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺病）是一种无法治愈的慢性气管疾病，一直位列本港10大杀手病排行榜内。内科及老人科医生指出，近年病人有年轻化趋势，由于病者多是烟民，往往到病情发展至后期，出现气喘症状才求医。公院近10年引入多种微创介入性治疗及「无创通气」，有效减少入院率及纾缓病人不适。 明爱医院内科及老人科部门主管黄慕莲表示，根据医管局数据，近5年本港罹患慢阻肺病个案变化不大，维持在「3个5」，即每年5万宗确诊病个案、5,000宗新症个案及5,000宗死亡个案；7成病人年龄达70岁以上，但近年多了四、五十岁确诊者，9成病人都是长期吸烟或曾吸烟的人。 黄指，虽然坊间对慢阻肺病的认知有稍为提升，「知道好似有血压高要检查血压，肺唔够气要做肺功能测试」，惟因病者多是烟民，往往在出现早期病征时不会注意，要到病情发展至后期，出现气喘等症状才求医，意味病情亦届后期，「正常人肺气泡平铺慨话有近一个网球场大，要冇咗一半先会觉得气喘，所以慢阻肺病初期都系烟咳痰多……但当肺功能继续减退，急性发作时就会有死亡风险」。 20年前慢阻肺病患者一旦出现气促，往往只能减少外出，「留喺屋企开5把风扇」，黄称，近10年随着医学科技进步，公立医院已引入多种新式药物及微创介入性治疗，包括将「单向活瓣」放入支气管，从而缩小肺气肿组织的体积，减轻气喘情况；「留置胸腔导管」技术亦可让患者在家中抽走肺积水，减少气促及重复入院。另外。近年经常用到的「无创通气」，亦有助减低病人急性发作时的死亡风险。 黄指，行医多年，印象深刻有一名叫「油鸡南」的7旬老伯，即使病情已届后期，透过纾缓药物及介入性治疗，依然能如常生活，「冇咁气喘时仲会斩啲油鸡，炒年糕拎到医院畀大家食」。 除了医学科技上的进步，黄坦言医护人员对慢阻肺病病人的印象，亦经历过大转变，由以往认为他们「食烟抵死」，至今会较能理解，不同年代或社会阶层的人各有其困难，「我哋而家一起身就碌电话，其实都系一种上瘾，我哋只系好彩冇食烟」。 来源: 苹果日报[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row] - 2019年05月30日 星期四
睡眠窒息症可引致交通意外testing
[vc_row el_class="wrapper"][vc_column width="1/2"][vc_column_text]睡眠窒息症患者其中会影响驾驶的病征：
- 反应缓慢、不能集中精神、脾气暴躁
- 早晨感到头痛，日间打瞌睡
- 日间精神不震
- 2019年05月07日 星期二
鼻鼾晚晚嘈醒枕边人 瘦人都有睡眠窒息症？【来源﹕健康苹台】testing
[embed]https://youtu.be/BnJhfbpQq5E[/embed] 枕边人睡觉时经常发出巨大的鼻鼾声，要留意是否患病警号，尤其有暂停呼吸的表现，随时是罹患了睡眠窒息症。呼吸系统科医生表示，睡眠窒息症不但影响患者的睡眠质素，引致日间容易「瞌眼瞓」及返工无精神，而且患上慢性疾病如糖尿病的风险也较高，认识睡眠窒息症四大症状，有助及早诊治。患者可使用正气压呼吸机，保持气道畅通，便有觉好瞓。 记者：梁丽儿
明爱医院呼吸系统科专科医生周志佳表示，睡眠窒息症患者大多是肥胖人士，因为颈部脂肪较多令气道变得狭窄，睡觉时空气在狭窄呼吸道会形成喘流，引发软组织产生震动及发出鼻鼾声。同时，当呼吸道的肌肉及软组织松弛，舌头会向后移压着气道，造成短暂窒息，因短暂缺氧而会扎醒。当窒息和扎醒频密发生，病人只会有浅层睡眠，令睡眠质素大受影响。
不少人睡觉都会打鼻鼾，若经常发生，并且大声到房外、客厅都听到，就要了解是否患睡眠窒息症。周指，四个典型症状包括常打鼻鼾，患者几乎每晚都发出恼人的鼻鼾声，但自己未必知道，枕边人最受影响，「可能大声到要拍醒病人」。其次是患者因经常处于浅层睡眠，觉得「瞓极都唔够」，睡眠质素很差，日间无精神，容易瞌眼瞓、头痛及疲累。第三种典型症状是患者经常因暂停呼吸或「唞唔到气」而扎醒。最后是枕边人会留意到患者睡觉时突然「胸口唔郁」暂停呼吸。上述4种症状中，若出现两种或以上应尽快求医。 睡眠窒息症患者罹患慢性疾病风险较高，周估计因病人睡觉常窒息、缺氧及扎醒，影响交感神经，令血压或血糖水平较难受控。公立医院曾有研究显示，分别有25%男性及10%女性糖尿病患者，同时患有睡眠窒息症，糖尿病情况也较难控制。 随着本港肥胖人口增加，加上公众警觉提高，睡眠窒息症求诊病人也增加。 明爱医院接获转介个案上升，令新症轮候时间由5年前约等候1年，延长至现时要等候约2年。临床上每10名患者有8人是肥胖，男士颈围17吋或以上、女士颈围16吋或以上都是高危族。另外，50岁或以上、男性，或下巴较短、面颊较扁的人，因上呼吸道较窄，比一般人较易患上睡眠窒息症。正气压呼吸机助畅通
睡眠检查经评估患者睡觉时的脑电波、呼吸及肌肉收缩情况，以诊断有否睡眠窒息症及严重程度，包括每小时的窒息次数。如每小时窒息超过30次或以上属严重，临床上最严重为每小时超过90次。 若确诊患睡眠窒息症，除控制体重外，周志佳指，睡觉时可使用正气压呼吸机，鼻罩将正气压输送到气道，以保持呼吸畅通，减少鼻鼾及窒息情况，副作用不大。曾有病人减肥后，睡觉时毋须使用正气压机。此外，患者保持良好生活习惯，有助控制病情，包括要戒烟，因为吸烟会刺激上呼吸道粘膜肿胀，可加剧睡眠窒息症。
